门（急）诊病历首页：内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、过敏史等项目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、过敏史等项目。接诊医师应注意认真填写。

规范住院病历书写名称：

1、住院病历是患者在住院期间的全部诊疗资料，必须按照《病历书写基本规范》的规定名称规范书写，如：入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录。不得随意用“入院志”、“住院志”、“住院记录”、“再入院志”等名称。

2、病程记录：分首次病程记录、病程记录、术后首次病程记录、上级医师查房记录等。不得用“首次病程志”、“首程记录”、“术后志”“术后首程” 等不规范名称。

3、转科记录：不用“转出志”、“转入志”等。

4、阶段小结：不用“病历小结”、“月小结”等。

5、出院记录：不用“出院小结”、“出院总结”等。

6、交、接班记录：不用“交、接班志”等。

7、死亡记录：不用“死亡小结”、“死亡总结”。

8、手术记录：不用“手术志”、“手术总结”等。

9、手术同意书：不用“手术协议书”、“手术合同书”等。

10、规范诊断：

（1）入院记录应用初步诊断，出院诊断；

（2）24 小时内入出院记录应用入院诊断，出院诊断；

（3）24 小时内入院死亡记录，入院诊断，死亡诊断；

（4）交（接）班记录，入院诊断，目前诊断；

（5）转科记录，入院诊断，目前诊断；

11、首次病程记录中的诊疗计划，不能用“诊疗意见”、“计划”等。

诊断证明： - 诊断证明是一种由医生或医疗机构出具的正式文件，用于确认患者患有某种疾病或健康状况。 - 它通常只包含简单的信息，比如患者的姓名、身份证号、诊断结果、医生签名以及医院印章等。 - 诊断证明主要用于办理保险理赔、请假手续、申请病假或其他需要提供健康状况证明的情况。

合肥代开医院休学证明，免体证明，免军训证明，我是中学生，想去医院开免体证明，需要什么证件资料。我是初三的学校，体重150斤，现在考试1000米，我跑不了，我想去医院开免体证明？难不难因人而异，既然现在找到我们就不再难！