一般检查及生命体征
(1)准备和清点器械
(2)自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系)
(3)观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温(腋温,10分钟)
(6)触诊桡动脉至少30秒
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒
(9)测右上肢血压二次
健康体检作为一种行业,是在上世纪40年代首先在美国出现的。第二次世界大战后,人们需要健康,需要了解自己是否能够耐受致病因素的侵袭。怎样保持身体的健壮;是患病后的被动诊治,还是主动找医生检查。体检行业,应运而生。1947年美国医药协会首次提出了“健康体检”的概念,并郑重建议:35岁以上的健康人,应每年做一次的体格检查。
体检项目
① 一般形态:主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等,对照《中国成年人体质测定标准》,评估营养、形态发育等一般情况
② 内科 主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目
③ 外科 主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等
④ 眼科 检查视力、辨色、眼底、裂隙灯,判断有无眼疾
⑤ 耳鼻喉科 检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病
⑥ 口腔科 包括口腔疾患和牙齿的检查
⑦ 妇科 已婚女性的检查项目,根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT(超薄细胞学刷片)等检查;
⑧ 放射科 进行胸部透视,必要时加拍X光片;
⑨ 检验科 包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、、微量元素等检查;
⑩ 辅诊科 包括心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉)、TCD(经颅多普勒超声检查,判断脑血管的血流情况)、骨密度等项检查。
传统方法
为了准确地说明如何使用体检报告管理软件,让我们先看看体检业务的大概流程。一般情况下,体检的过程分为以下几个步骤:
1、确定体检内容:无论是团体体检或是个人体检,首先要确定体检的内容,给体检人员发放一个表格或本子,其中详细列出了各个科室的体检项目。
2、收费:对于个体体检,根据体检的内容,核算出收费金额交费;对于团体体检,一般情况下不在收费窗口现场结算,由体检中心的商务人员协商付款的金额、进程和其他手续。
3、逐个科室检查:体检人员根据体检表中的内容,到各个体检科室逐项检查,体检医生将检查结果填写到体检表格中。一个科室的体检完成后,填写科室体检小结;
4、总检:所有的体检科室都进行完毕后,将体检表格交到总检医生处,由总检医生对整个体检结果进行综合评价,并给出相应的保健建议。
5、输出报告:对于个体体检,将体检报告(内容可繁可简,视用户需要)发给个人。对于团体体检,不仅要发放个体体检报告,而且要对单位的体检结果进行汇总,写出单位的体检小结。